Болезнь Крона – хроническое кишечное заболевание, в результате которого возникает воспалительный процесс в гастроинтестинальной системе. Название появилось в честь доктора Бурилла Крона, который впервые описал это заболевание в 1932 году вместе с коллегами доктором Леоном Гинсбургом и доктором Гордоном Оппенгеймером.
Эта болезнь может поражать людей всех возрастов, однако чаще она начинается в возрасте от 15 до 35 лет. В разных популяциях статистика несколько отличается, однако в среднем болезнь Крона встречается у одного из 100 человек, причем одинаково у мужчин и женщин. Оно может поражать людей всех рас, хотя чаще встречается среди европейцев. Исследования показали, что до 28% пациентов с воспалительным кишечным заболеванием имеют одного родственника первой степени с таким заболеванием, однако, несмотря на значимость генетического компонента, только из семейного анамнеза невозможно вывести, у кого будут развиваться эти заболевания, а у кого нет.
Болезнь Крона может поражать все отделы пищеварительного тракта, но чаще всего поражает конец тонкой и начало толстой кишки. Под влиянием болезни может измениться вся стенка кишечника, но возможно чередование поврежденных болезнью участков с неповрежденными. Болезнь Крона имеет несколько типов в зависимости от того, какой отдел пищеварительного тракта поражен – илеоколит, илеит, гастродуоденальная болезнь Крона, еюноилеит и колит.
Различные типы также имеют несколько разные симптомы, но наиболее распространенными симптомами являются диарея, спастические боли в животе, кровавый стул, усталость и потеря веса. У детей также возможна задержка роста и развития. Симптомы могут также поражать другие части тела, такие как боль в глазах, покраснение глаз, опухшие и болезненные суставы, кожная сыпь, лихорадка, ночная потливость, отсутствие менструации, остеопороз, камни в почках и проблемы с печенью. В тяжелых случаях заболевания могут развиваться фистулы, представляющие собой патологические оединения между структурами, например, между двумя частями кишечника — кишечником и вагины, кишечника и мочевого пузыря.
К сожалению, причины заболевания до сих пор до конца не изучены. Хотя вину часто возлагают на вредные привычки питания и стрессы, понятно, что это может лишь усугубить течение заболевания, но не вызвать его. Недавние исследования показывают, что в развитии болезни Крона играют роль как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.
Краеугольным камнем патогенеза заболевания является недостаточное функционирование иммунной системы. А именно – у здоровых людей иммунная система убивает бактерии, вирусы и грибки. Клетки из крови мигрируют в кишечник, где вызывают воспаление для борьбы с патогенами. В нормальном варианте «хорошие» бактерии в кишечнике сохраняются. Однако у пациентов с болезнью Крона эти важные для организма бактерии ошибочно принимаются за опасные, в результате чего иммунная система начинает на них реагировать. Кроме того, реакция иммунной системы удлиняется, что приводит к развитию хронического воспаления.
Лечение болезни Крона включает широкий спектр методов, поскольку до сих пор не найден алгоритм лечения, подходящий и эффективный для всех пациентов. Действие препаратов, которые означают для заболевших болезнью Крона, направлено на ограничение патологического иммунного ответа.
Одним из наиболее эффективных способов снижения симптомов - соблюдение соответствующей диеты. Но соответствующие привычки питания нужно соблюдать постоянно, так как возвращаясь к привычным привычкам питания, хороший эффект теряется. К сожалению, несмотря на диету и прием медикаментов, до трех четвертей пациентов на каком-то этапе жизни нуждаются в хирургической терапии, например, вырезании сильно поврежденной части сегмента кишечника. Около 31% пациентов в течение 10 лет будут нуждаться в повторной операции.
Учитывая, что не существует терапевтического метода, способного полностью вылечить болезнь Крона, ученые работают над разработкой новых способов. В настоящее время проведено более 20 клинических исследований возможностей стволовых клеток для лечения болезни Крона.
Клинические испытания — это исследования, которые проводятся путем сбора реального опыта лечения пациентов. Их проводят только после получения положительных результатов экспериментальных исследований на животных. Собрав данные из опыта пациентов, получивших инъекции стволовых клеток, было установлено, что улучшилось как качество жизни, так и внешний вид повреждений, выявляемых при эндоскопии.
Например, в проведенном в Европе исследовании, в котором были задействованы 49 больниц, в которые были госпитализированы пациенты с болезнью Крона (перианальными фистулами). Эти пациенты получали инъекцию стволовых клеток на месте повреждения, и 50% из них испытывали ремиссию, при этом сравнивая пациентов исследования с контрольной группой, риск осложнений фистулы также был ниже. Ученые пришли к выводу, что терапия стволовых клеток - отличная альтернатива пациентам, которым не помогают традиционные методы.
Учитывая, что аналогичные результаты были получены и в других исследованиях, возникает вопрос, что лежит в основе действия этого положительного механизма? Данные, опубликованные в научных журналах, показывают, что, хотя чаще всего говорят о регенеративном (восстановительном) потенциале стволовых клеток, важное значение имеют и иммуномодулирующие эффекты стволовых клеток. Это означает, что эти клетки способны «успокоить» сверхактивный иммунный ответ, который также лежит в основе патогенеза болезни Крона. Для достижения еще лучшего эффекта мезенхимальные стволовые клетки также можно подвергнуть специальной обработке. Иммуномодулирующий эффект включает уменьшение патологической пролиферации, контроль выделения токсических веществ и воспалительных цитокинов.
Конечно, еще один важный вопрос заключается в том, какие риски несет в себе эта терапия. На сегодняшний день в опубликованных исследованиях не обнаружено существенных долгосрочных побочных эффектов.
