Несколько месяцев тому назад в медийном пространстве появилась информация о случае, когда женщина, инфицированная вирусом иммунодефицита человека 1-го типа (ВИЧ-1), после лечения лейкоза с помощью стволовых клеток пуповинной крови перешла в стадию ремиссии вируса (уменьшения выраженности симптомов).
60 gadu vecumā sievietei tika diagnosticēts HIV-1. Viņa tika ārstēta ar speciālām pretretrovīrusu zālēm, saglabājot vīrusa slodzi zemā līmenī. Četrus gadus vēlāk pacientei tika diagnosticēta augsta riska akūta mieloblastiska leikēmija. Pacientei tika nozīmēta ķīmijterapija un cilmes šūnu transplantācija. Leikēmijas ārstēšanai tika izvēlētas nabassaites asins cilmes šūnas un kaulu smadzeņu cilmes šūnas, jo tieši šīs cilmes šūnas spēj veidot asinis un imūnsistēmas šūnas.
Таким образом, как в зафиксированных и широко известных случаях выздоровления “Берлинского пациента” и “Лондонского пациента”, когда трансплантация гемопоэтических стволовых клеток способствовала излечению от ВИЧ-1, в этот раз также, в сотрудничестве с несколькими исследовательскими группами, было проведено клиническое обследование женщины.
Идея трансплантации была связана с полной ликвидацией гемопоэтической системы пациентки – проще говоря, “нашей фабрики крови”, чтобы ликвидировать раковые клетки и затем заменить их ВИЧ-резистентной гемопоэтической системой. Для трансплантации был выбран образец пуповинной крови с мутацией, обеспечивающей резистентность к вирусной инфекции ВИЧ-1. Несмотря на то, что стволовые клетки пуповинной крови были лишь частично совместимыми, это не посчитали препятствием, исходя из того, что стволовые клетки пуповинной крови более эластичные в отношении требований к факторам совместимости при трансплантации, по сравнению с клетками костного мозга.
Ar mērķi paātrināt pēctransplāntācijas hematoloģisko atveseļošanos, pacientei tika transplantēta izvēlētā HIV-1 rezistentā nabassaites asins cilmes šūnu vienība kopā ar tiešā ģimenes locekļa kaulu smadzeņu cilmes šūnām. Procedūra bija veiksmīga, sieviete ātri atveseļojās un tika izrakstīta no klīnikas jau 16. dienā pēc transplantācijas. Nepilnus piecus gadus paciente atradās leikēmijas un HIV-1 infekcijas remisijas stadijā un pirms 15 mēnešiem pārtrauca antiretrovīrusu medikamentu lietošanu, esot bez vīrusa atjaunošanās pazīmēm.
Это третий известный случай излечения инфекции ВИЧ-1 после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Правда, следует отметить, что в первых двух случаях была проведена трансплантация стволовых клеток костного мозга, и у пациентов развились осложнения – болезнь трансплантата против хозяина. В описанном выше третьем случае врачи, следившие за этой пациенткой, подтвердили, что осложнений не возникло и, возможно, это произошло потому, что для нее применялись стволовые клетки пуповины.
Хотя трансплантация стволовых клеток не является подходящим для всех инфицированных ВИЧ пациентов методом лечения из-за связанного с этим риска, данная история успеха подчеркивает значение стволовых клеток пуповинной крови для инфицированных ВИЧ-1 пациентов, у которых развивается гемато-онкологическое заболевание. Возможность проверить резистентные (устойчивые) к ВИЧ-1 стволовые клетки пуповинной крови, в сочетании с более низкими требованиями к факторам совместимости и меньшей вероятностью развития болезни трансплантата против хозяина, делает эти стволовые клетки весьма привлекательным источником стволовых клеток для трансплантации.
Использованные литературные источники:
https://ashpublications.org/blood/article/132/Supplement%201/2184/261755
https://www.nytimes.com/2022/02/15/health/hiv-cure-cord-blood.html
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02140944
https://www.uclahealth.org/news/ucla-health-croi-presenting-case-woman-with-hiv-1-remission
