При преждевременном истощении яичников (POI-Premture ovarian insufficiency) характерна утрата активности яичников у женщин в возрасте до 40 лет, отсутствие менструаций и низкий уровень эстрогенов в крови. Это затрагивает 1–3% женщин и является причиной бесплодия. К тому же у женщин с POI повышен риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, это также может стать причиной ранней менопаузы. Обычно ее лечат с помощью гормональной терапии, однако эта терапия не позволяет восстановить фертильность, поэтому ведут поиски другого подхода. Одним из исследуемых методов восстановления активности яичников и фертильности является использование мезенхимальных стволовых клеток. Ряд преклинических исследований показал, что мезенхимальные стволовые клетки обладают свойствами, способными сыграть терапевтическую роль в контексте POI, например, способностью уменьшать фиброз и воспаление, способствовать образованию новых кровеносных сосудов и выживанию других клеток.Premture ovarian insufficiency) ir raksturīgs olnīcu aktivitātes zudums sievietēm līdz 40 gadu vecumam, menstruāciju trūkums un zems estrogēna līmenis asinīs. Tas skar 1-3% sieviešu un ir neauglības cēlonis. Turklāt sievietēm ar POI ir paaugstināts osteoporozes, sirds un asinsvadu saslimšanas risks, kā arī tas var būt pāragras menopauzes iemesls. To parasti ārstē ar hormonu terapijas palīdzību, tomēr šī terapija neļauj atjaunot auglību, tāpēc tiek meklēta cita pieeja. Viena no pētāmajām olnīcu aktivitātes un auglības atjaunošanas metodēm ir mezenhimālo cilmes šūnu pielietošana. Vairāki preklīniskie pētījumi norāda, ka mezenhimālajām cilmes šūnām ir īpašības, kurām var būt terapeitiska loma POI kontekstā, piemēram, spēja mazināt fibrozi un iekaisumu, veicināt jaunu asinsvadu veidošanos un citu šūnu izdzīvošanu.
В 2020 году опубликованы результаты клинического исследования, в котором оценивалась безопасность и эффективность лечения POI с помощью инъекций мезенхимальных стволовых клеток пуповинной крови прямо в яичники. В исследовании участвовала 61 женщина, средний возраст которых был 31 год, у которых в среднем три года не было месячных. Одиннадцать из участниц получили только одну лечебную процедуру, 20 женщинам были проведены две терапевтические инъекции стволовых клеток и 30 участницам исследования в течение шести месяцев было сделано три инъекции. В связи с безопасностью не было зарегистрировано серьезных нежелательных событий, которые возникли бы в результате лечения.
В дополнение к фиксированию изменения уровня эстрогена и других гормонов в крови, одним из важных контролируемых параметров во время наблюдения было развитие фолликулов – процесс, в ходе которого в фолликуле созревает яйцеклетка, и ее выход во время овуляции. После терапии стволовыми клетками наблюдалась тенденция улучшения развития фолликулов. У трех участниц, получивших инъекцию стволовых клеток только в один из яичников, развитие фолликулов наблюдалось в яичнике, получившем лечение стволовыми клетками, а не во втором яичнике, – факт, показывающий эффективность данного лечения для улучшения активности яичников.
У двух участниц из 61 возобновились нормальные менструации, и у одной из них во время последующих посещений было подсчитано более 10 фолликулов, что свидетельствует о полном восстановлении работы яичников. У нескольких участниц в период наблюдений можно было обнаружить присутствие созревших фолликулов, что указывает на позитивное влияние данного лечения на фертильность.
Важно отметить, что одна из участниц забеременела естественным путем, у трех участниц наступила беременность в результате медицинского оплодотворения собственных яйцеклеток пациенток, собранных после экспериментального лечения. Все дети развивались нормально и родились здоровыми.
Хотя в большинстве случаев лечение оказало позитивное влияние, авторы исследования зафиксировали, что в некоторых случаях результат оказался не таким, как надеялись, особенно у участниц, у которых менструаций не было дольше 3 лет. У участниц, у которых POI было в течение менее длительного времени (меньше года), результаты лечения стволовыми клетками были более успешными.
В данном исследовании отсутствует корреляция между величиной дозы введенных стволовых клеток и отмеченными улучшениями. Эти результаты показывают, что использование мезенхимальных стволовых клеток пуповинной крови способно улучшить работу яичников у женщин с POI, в результате чего улучшается развитие фолликулов, что в свою очередь влияет на фертильность женщин. Это можно считать многообещающей терапевтической возможностью лечения POI, однако необходимы дополнительные исследования для уточнения таких аспектов как идеальная доза стволовых клеток и продолжительность эффективности лечения.
Ссылка https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cpr.12938
